河北卫生计生第12期

我省艾滋病综合防治成效显著(一)

2016-07-06

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  本刊讯(记者柳韶丹)自1995年我省发现有偿献血员艾滋病病毒感染者疫情,艾滋病疫情位于全国第7位;到2009年和2012年分别下降至第22位,经过多年的努力,在省委、省政府正确领导下,在各级各部门的共同努力下,我省艾滋病防治知识广泛普及,高危人群干预深入展开,实验室检测网络不断扩展,疫情监测能力明显增强,“四免一关怀”政策全面落实,艾滋病患者随访管理及救助水平进一步提高,保持了艾滋病疫情低流行状态。

建网络:全省综合防艾滋
  截至2012年11月,现住址为河北省的病例达3088例,其中感染者1606例,病人1482例,死亡829例。今年全省新报告艾滋病病毒感染者和病人599例,据专家估计,全人群感染率为0.01%,继续保持低流行态势。
  防治艾滋病工作成效的背后,得益于逐步建立完善的覆盖全省的艾滋病防治网络。
  艾滋病防治管理体系不断完善。早在1998年,全省11个市级疾病预防控制机构就建立起独立的性病艾滋病防治科,到2012年,全省172个县(市、区)均成立性病艾滋病防治科室。省、市、县三级疾控机构共有艾滋病防治专职人员809人。疫情监测直报网络不断完善。2005年建立全省艾滋病疫情网络直报系统,对疫情病例及相关信息实现电子化管理,适时分析疫情并掌握流行态势。2012年网络直报及时率达100%,随访干预完成率达98.6%。国家级监测哨点增加到70个,2012年共监测32206人,检出艾滋病感染者或病人130例,丙肝抗体阳性524人,梅毒抗体阳性407人。检测咨询网络不断完善。截至2012年11月底,全省累计建立咨询检测门诊497个,艾滋病检测实验室达到527个。2012年全省累计筛查检测各类人群共2768025人份,接受自愿咨询检测服务人数连续5年位居全国第一。
  与此同时,医疗救治网络不断完善。我省根据大部分病人都在农村等情况,探索出以县级CDC为中心,以乡镇卫生院为纽带,以村卫生室为实施主体,以县级专家组为技术指导的农村地区“四位一体”抗病毒治疗管理模式。县级CDC负责抗病毒治疗工作的统一组织、协调和管理。乡镇卫生院作为县、村两级联系纽带,负责本乡抗病毒药品的领取与分发,建立“温馨家园”,为感染者提供集中活动场所,协助县级集中做好病人的随访复检。负责指导村级共同落实抗病毒药物副反应处理和机会性感染的治疗或转诊。乡村医生定期到乡卫生院领取抗病毒药品,及时发放到病人手中,随时对药物治疗的副反应和常见机会性感染进行医学观察和简单处理,遇有复杂情况及时向上级医疗机构转诊。县级专家组负责抗病毒治疗工作的技术指导和业务培训,会诊、定期巡诊。该模式成效显著,由于成绩突出,我省荣获了国家“2008年艾滋病抗病毒治疗工作质量奖”。
  截至2012年11月底,全省累计治疗人数1437人,治疗县(区)扩展到154个。2006年启动儿童艾滋病抗病毒治疗,累计治疗儿童39人。2008年启动二线抗病毒药物治疗,累计实施二线治疗261人。

铸防线:高危行为干预全覆盖
  高危人群干预是预防控制艾滋病的重要措施之一,也是艾滋病综合防治工作的重要内容。
  近年来,我省坚持关口前移,摸清重点人群、重点场所的分布。省、市、县三级均成立包括公安、计生、妇联等有关部门人员参加的高危行为干预工作队184支,在全省实施高危行为干预“三个一”原则,即每年以县为单位开展一次摸底调查,每月一轮次深入场所实施干预,每场所至少设立一名同伴教育员。在高危人群中开展“面对面”的宣传教育、疫情筛查和安全套推广等工作,有效落实各项干预措施。
  唐县的“4+5+1”农村地区低档次场所干预模式,得到国家的充分肯定,并在全省推广。即确定性服务场所的四步干预法(关键人物引荐法、自我观察法、假定消费法、表明身份法),深入开展干预工作的五步推进法(政府部门的支持、联合公安、抓住业主、培养同伴教育员、定期培训),以性病门诊、专科医生为依托的医疗卫生服务。干预模式产生了良好效果,安全套使用率提高到90%以上,高危人群的自愿咨询检测行为增长到97.6%。
  开创社区参与VCT和高危人群干预相结合工作模式。针对县城城区和城市地区存在的“四多、三少、两低”现象(流动人口多、建筑工地多、娱乐服务场所多、高危人群多,主动寻求VCT服务者少、干预工作人员少、性病诊疗服务门诊少,高危人群文化程度低、艾滋病防范意识低),石家庄市裕华区开创社区工作模式,即充分发挥乡镇卫生院作用,多途径、全方位开展外展干预工作。以满足工作对象需求为工作目的,引入妇产科医生和皮肤性病科医生作为外展队员,为干预对象提供医疗卫生服务。确立VCT和高危人群干预整合的工作思路,VCT中侧重采血检测,干预工作中侧重知识提高和行为改变,二者结合起到相互促进、相互提高作用。坚持咨询员主动走出咨询室到娱乐场所开展面对面的宣传咨询活动。自愿检测人群中高危人群的比例达到98%,目标人群艾滋病知识知晓率由2004年的14.55%上升到目前的91.5%,安全套使用率由2004年的32%上升到目前的96.4%。
  与此同时,在全省广泛开展艾滋病防治知识“进机关、进学校、进工地、进场所、进社区、进农村”宣传活动。通过常年持续不断的宣传,人民群众的艾滋病防治知识水平不断提高。

共参与:形成合力红丝带飘扬
  11月30日,第25个“世界艾滋病日”即将到来之际,中共中央总书记习近平在看望艾滋病患者后强调,艾滋病本身并不可怕,可怕的是对艾滋病的无知和偏见,以及对艾滋病患者的歧视。艾滋病感染者和病人都是我们的兄弟姐妹,全社会都要用爱心照亮他们的生活。
  日前,为切实做好艾滋病特殊人群关怀救助工作,我省出台《河北省遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》,《关于进一步做好我省艾滋病特殊人群医疗救治和关怀救助工作的实施意见》、《河北省艾滋病特殊人群医疗救治和关怀救助实施方案》,明确我省艾滋病防治总目标以及对这一特殊人群的医疗救治和关怀救助政策。
  遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划明确,到2015年底,重点地区和重点人群艾滋病疫情快速上升的势头得到基本遏制,艾滋病新发感染数比2010年减少25%,艾滋病病死率下降30%,存活的感染者和病人数控制在15000人左右。
  行动计划还提出了4项工作指标,包括提高艾滋病综合防治知识知晓率、提高高危行为干预覆盖率、提高艾滋病病毒抗体监测检测覆盖率、提高抗病毒治疗覆盖率。其中,高危行为人群和青少年对艾滋病综合防治知识的知晓率要达到90%以上,监管场所的被监管人员达到95%以上。高危行为人群有效干预措施覆盖率达到90%以上,接受艾滋病检测并知晓检测结果的比例达到70%以上;孕产妇艾滋病病毒抗体检测率达到80%以上,感染艾滋病病毒的孕产妇及所生婴儿抗艾滋病病毒药物应用比例达到90%以上,接受综合干预服务后的孕产妇艾滋病母婴传播率降低到5%以下;100%县级及以上医疗卫生机构主动为有艾滋病感染风险的就诊者提供必要的艾滋病和梅毒检测咨询服务,70%以上感染者和病人的配偶每年至少接受一次艾滋病检测;90%以上的感染者和病人每年至少接受一次结核病相关检查,符合治疗条件的双重感染者接受抗结核菌和抗艾滋病病毒治疗比例达到80%以上。
  遏制与防治艾滋病‘十二五’行动计划提出,要为艾滋病病毒感染者和病人提供便利、可及的医疗服务,只要发现感染者符合治疗条件就要及时进行免费抗病毒治疗,提高病人的生命质量和生存质量。
  同时,努力消除对感染者和病人及其家庭成员在就医、就业、入学等方面的歧视,对生活困难的病人提供帮助,将符合条件的感染者和病人纳入最低生活保障,并保护他们的隐私。
 
  ◆ 1995年,我省发现有偿献血员艾滋病病毒感染者疫情,艾滋病疫情位于全国第7位,2004年下降至第14位,2009年和2012年又分别下降至第22位,保持了艾滋病疫情低流行态势。
  ◆ 1995年,在全国率先发现有偿献血员中HIV感染线索病例,并对重点地区献血员普查检测,政府当即取缔全省非法采供血活动,极大地遏制了艾滋病在更大范围的鲜血人群中传播。
  ◆ 在全国率先对受血人员艾滋病流行状况进行调查。2003年和2005年,在沙河市、武安市开展大面积受血人群普查工作。
  ◆ 2003年,在全国较早开展了免费抗病毒治疗,保持高覆盖率,极大降低了艾滋病病毒传播风险。
  ◆ 2005年,在全国较早实现了县级疾病预防控制机构筛查实验室全覆盖,为发现艾滋病毒感染者和病人提供保障。
  ◆ 2005年,组建了省、市、县三级高危行为干预工作队,并在全省范围内开展100%安全套推广使用。
  ◆ 开创农村地区“四位一体”艾滋病治疗管理模式,形成以县级CDC为中心,以乡镇卫生院为纽带,以村卫生室为实施主体,以县级专家组为技术指导的农村地区“四位一体”抗病毒治疗管理模式,成效显著。艾滋病病人依从性由实施前79%提高到98%,退出比例由17%降低到0,病人CD4细胞计数在治疗1年后,85%的患者达到200/mm3,最高达到723/mm3,平均1年能提高100/mm3以上。70%的病人病毒载量检测在检测线以下。绝大多数患者体重增加,各种机会性感染降低,身体素质比治疗前明显提高。96%的病人实现生活自理,并能从事生产劳动。
 

我省艾滋病防治工作成效
  ◆ 1995年,我省发现有偿献血员艾滋病病毒感染者疫情,艾滋病疫情位于全国第7位,2004年下降至第14位,2009年和2012年又分别下降至第22位,保持了艾滋病疫情低流行态势。
  ◆ 1995年,在全国率先发现有偿献血员中HIV感染线索病例,并对重点地区献血员普查检测,政府当即取缔全省非法采供血活动,极大地遏制了艾滋病在更大范围的鲜血人群中传播。
  ◆ 在全国率先对受血人员艾滋病流行状况进行调查。2003年和2005年,在沙河市、武安市开展大面积受血人群普查工作。
  ◆ 2003年,在全国较早开展了免费抗病毒治疗,保持高覆盖率,极大降低了艾滋病病毒传播风险。
  ◆ 2005年,在全国较早实现了县级疾病预防控制机构筛查实验室全覆盖,为发现艾滋病毒感染者和病人提供保障。
  ◆ 2005年,组建了省、市、县三级高危行为干预工作队,并在全省范围内开展100%安全套推广使用。
  ◆ 开创农村地区“四位一体”艾滋病治疗管理模式,形成以县级CDC为中心,以乡镇卫生院为纽带,以村卫生室为实施主体,以县级专家组为技术指导的农村地区“四位一体”抗病毒治疗管理模式,成效显著。艾滋病病人依从性由实施前79%提高到98%,退出比例由17%降低到0,病人CD4细胞计数在治疗1年后,85%的患者达到200/mm3,最高达到723/mm3,平均1年能提高100/mm3以上。70%的病人病毒载量检测在检测线以下。绝大多数患者体重增加,各种机会性感染降低,身体素质比治疗前明显提高。96%的病人实现生活自理,并能从事生产劳动。
 

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