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血脂化验结果有何临床意义?
丁勤章 发表于 2007-7-10 11:21:00

        一、总脂:即血浆(血清)中各种脂质[胆固醇、甘油三脂(即脂肪)、磷脂(主要有卵磷脂、脑磷脂、神经磷脂)、游离脂肪酸]的总和(俗称血脂)。总脂的含量不是固定不变的,随着年龄、性别、饮食和生理情况的变化而有所变动。不过,在人体神经—体液的调节下,血脂含量的变化不是漫无边际,而是有一定范围的。若脂质的含量高于正常,临床上就称为高脂血症(高脂蛋白血症)。根据血浆内增高的脂质种类的不同,又分为高甘油三脂血症、高胆固醇血症或高甘油三脂—胆固醇血症等。高脂血症与动脉粥样硬化有着密切的关系,故及时纠正高血脂,就有可能减轻或推迟动脉粥样硬化及其并发症(如冠心病)的发生。
        增高见于:高脂血症、某些冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、糖原累积病、肾病综合症、甲状腺机能减退、低色素性贫血、溶血性贫血、白血病、进食大量脂肪、长期饥饿、中毒(乙醚、氯仿、酒精、磷)等。
        减低见于:甲状腺机能亢进等。
        二、总胆固醇(Chol):人体内的胆固醇有二个来源。一是来源于食物(外源性);二是来源于肝脏合成(内源性)。人体血浆的胆固醇,大约1/3呈游离状态,其余2/3则与长链脂肪酸结合成脂,两者合称为总胆固醇。胆固醇是人体的正常成份,也是体内合成某些类固醇激素的原料,因此,缺少是不行的。正常人血浆总胆固醇的含量,随年龄的增长而增高。但如果其代谢失常,浓度增高或沉积于血管壁,就成为动脉粥样硬化的原因之一了。
        增高见于:动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、肾病综合症、慢性肾小球肾炎肾病期、类脂性肾病、淀粉样变性疾患、甲状腺机能减退、胆道梗塞、胆管瘘、原发性高胆固醇血症、黄色瘤病、家族性高a脂蛋白白血症、乳糜泻病、肥大性骨关节炎、急性失血后、乙醚麻醉、老年性白内障、牛皮癣、胰腺切除术后、大量肾上腺皮质激素使用后期、妊娠后期、月经前期等。
        减低见于:恶性贫血、浅色性贫血、溶血性黄疸、肺结核、急性感染、甲状腺机能亢进、长期营养不良、肝硬化、急性和亚急性肝坏死、晚期门脉性肝硬化及肝细胞损害、急性胰腺炎、长期疾病的终末期(恶病期)、脂肪痢、尿毒症晚期、慢性泌尿系阻塞、慢性肾小球肾炎、血友病、上部肠梗阻、营养不良性多发性神经炎等。
        三、甘油三脂(TG):甘油三脂是中性脂肪,它是由甘油和三个脂肪酸结合而成的脂,故称甘油三脂。正常人血浆甘油三脂的含量,也是随年龄的增长而增高的,而且,与生活习惯、饮食习惯、个体差异密切相关。
        增高见于:冠心病、心机梗死、自发性高脂血症、动脉硬化症、糖尿病、肾病综合症、非肾病性尿毒症、急性胰腺炎、胆道梗阻、长期口服避孕药、糖原累积病、肥胖症、甲状腺机能减退、酒精中毒、严重贫血、妊娠后期、长期饥饿等。
        减低见于:无a-脂蛋白血症、无β-脂蛋白血症、家族性血浆卵磷脂胆固醇酰基转换酶缺失、鹅脱氧胆酸治疗后等。
        四、高密度脂蛋白(a-脂蛋白、HDL)、低密度脂蛋白(β-脂蛋白、LDL)、极低密度脂蛋白(前β-脂蛋白、VLDL):高密度脂蛋白以磷脂和胆固醇为主,是卵磷脂胆固醇酰基转移酶的作用场所和激活剂,对脂蛋白脂酶也有激活作用。因此,可以促进动脉粥样硬化危险因子低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白的代谢。高密度脂蛋白降低是临床冠心病的先兆,并且能促进动脉粥样硬化的发展。若高密度脂蛋白增高,动脉粥样硬化的发病率低;若高密度脂蛋白降低,动脉粥样硬化的发病率高。因此,了解高密度脂蛋白的含量,对于冠心病的诊断、治疗、预防都有着重要的意义。此外,动脉粥样硬化性疾病既有高密度脂蛋白降低,也有低密度脂蛋白(以胆固醇为主)和极低密度脂蛋白(以甘油三脂较多)的升高。急性黄疸性肝炎与梗阻性黄疸的高密度脂蛋白是显著性降低的。
        五、脂浊:主要与乳糜微粒和前β-脂蛋白增高有密切关系。原发性高血压病、糖尿病、肾病综合症、阻塞性黄疸可出现程度不同的脂浊血清。
        经上所述,您一定感到惊讶,原来血脂异常还涉及到那么多疾病哪!应该说,没有医学基础的人,是很难分辨清楚的;“对号入座”的办法也不可取,因为,诊断疾病是一个复杂的过程,医生在作出诊断之前,必须要有“火眼金睛”,排除其他疾病的可能,才能避免误诊;而不是单靠一张化验单来作诊断的;化验是一种辅助诊断的手段,必须与病史、临床的症状和体征综合判断才行;没有医学基础的人,很容易对错号、入错坐而走入误区。最好的方法是到医院去,让医生来作诊断。这一点,请朋友们切记!


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