孕期安全用药助力母婴健康

2015-08-06 15:55:26稿件来源:石家庄市第一医院 副主任药师 王华新

  孕期妈妈用药,药物可以影响母体从而影响胎儿的正常发育。

  孕期是人体的特殊生理时期,孕期母体和胎儿的健康是我们最为关心的问题。其中药物的安全使用是一个非常重要的方面。孕期妈妈用药,药物可以影响母体从而影响胎儿的正常发育。我们今天从两个方面的讨论孕期用药的安全问题。
  首先是胎儿的因素。从受精卵到成熟的胎儿,不同胎龄都有不同的发育特点,因此在不同时期用药对胎儿的影响也不同。着床前期,就是受精后至第12天,此期的受精卵与母体组织还没有直接接触,所以孕妇用药对其影响不大,但如果药物毒性很强,会造成极早期流产。囊胚着床后至12周左右,是胚胎、胎儿各器官分化形成时期,任何部位的细胞受到药物毒性的影响,都可能造成组织或器官的畸形,也是最严重的药物毒性。妊娠12周以后,药物致畸的可能性下降,但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育,比如生殖系统尚未分化完全,药物仍有可能影响生殖系统。神经系统在整个妊娠期间持续分化发育,所以药物对神经系统的影响会一直存在。
  其次,药物本身的特性也会对胎儿造成严重的影响,比如庆大霉素、链霉素可导致胎儿永久性耳聋及肾脏损害;怀孕5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染,骨生长障碍;孕妇服用过多维生素D导致新生儿血钙过高、智力障碍等。依据美国食品和药品管理局(FDA)的标准。把常用药物分为A、B、C、D、X级共五类。简单的说就是药品的安全性依次降低,药品的毒副作用依次增加。A、B级药物,孕期一般可安全使用,如多种维生素类和钙制剂,青霉素类抗生素等。X级,属于妊娠期禁用的药物,如抗癌药物、性激素(雌激素、合成孕激素)等。
  知道了药物会对胎儿造成危害,在用药时应注意些什么呢?
  1、必须有明确指征,避免不必要的用药。
  2、必须在医生、药师指导下用药,不要擅自使用药物。
  3、尽量使用一种药物,避免联合用药。
  4、尽量使用疗效肯定的药物,避免使用尚未确定对胎儿是否有不良影响的新药。
  5、尽量使用小剂量药物,避免使用大剂量药物。可以局部用药的,就不全身用药。
  6、严格掌握好药物剂量、用药持续时间,注意及时停药。
  7、妊娠早期若病情允许,尽量推迟到妊娠中晚期再用药。
  8、若病情所需,在妊娠早期使用对胚胎、胎儿有害的致畸药物,应先终止妊娠,随后用药。
  9、不要误以为中药副作用小,擅自使用中药。
  10、一些疾病本身对胎儿带来的不良影响,远大于药物带来的影响。所以药物虽然具有两面性,但如果病情需要,还要咨询医生,合理药物。
  在孕期,一方面要适当地进行锻炼,加强营养,注意饮食清洁卫生,避免生病。另一方面也要了解胎儿不同时期的发育特点以及不同药物对胎儿的影响,在医师、药师指导下保证孕期用药的安全。

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