糖尿病--沉默的杀手

2018-11-12 10:57:28稿件来源: 河北省疾病预防控制中心慢性病防治所专家 张新亮

  无论用什么方法来反映血糖的变化,最后都要以“糖化血红蛋白”的变化作为最终评价一种药物或一种治疗方案在血糖控制上是否有效的国际上公认一个“金标准”。
  2018 年 11 月 14 日是第 12 个“联合国糖尿病日”,宣传主题是“家庭与糖尿病”。目前,糖尿病患病率急剧上升而且年轻化低龄化发病趋势,全国调查显示,11.6%成年人患有糖尿病,我省患病率为 12.5%。糖尿病被认为是“沉默的杀手”,总是悄悄地来,大多数糖尿病患者早期没有症状,或症状不典型,一旦发现,可能已经有一个或多个严重或不太严重的并发症了。

  由于知识缺乏,不知糖尿病可以预防,不知道已患病,不知道得病后要及早治疗,不知道接受规范的治疗和管理可以控制病情进展,预防和延缓并发症的出现„„给个人和社会带来极大的健康代价和沉重的经济负担。近年来,尽管通过各类检查,糖尿病患者发现的比例有所改善,但总体上糖尿病患者知道自己得病的大约在 1/3, 知道得病的患者仅有 1/3 接受治疗,血糖得到控制的糖尿病患者仅占全部患者的 11%左右。

  什么是糖尿病

  糖尿病是一种慢性、全身性和进展性疾病,以高血糖为特征的代谢紊乱性疾病,主要由于胰岛素分明缺陷和/或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,进而可能引发各种急性或慢性并发症。

  糖尿病、糖调节受损的定义

  1.糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以 血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者, 可伴发各种器官,尤其是眼、肾、神经和心血管损害或器官 功能不全或衰竭,导致残废或者早亡。
符合以下任何一个条件的人,可以诊断为糖尿病:
  (1)有糖尿病“三多一少”等(多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现)症状者,同时一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
  (2)空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)。
  (3)口服葡萄糖耐量试验 2 小时血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。无糖尿病症状者,须改日重复检查以确诊。
  2.糖调节受损又叫糖尿病前期,包括空腹血糖受损(空腹血糖 6.1~<7.0mmol/L,餐后 2 小时血糖<7.8mmol/L)和/ 或糖耐量减低(空腹血糖<7.0mmol/L,糖负荷后 2 小时血糖7.8~<11.1mmol/L)。

  糖尿病控制不良将产生严重危害

  糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常,长期高血糖可引起多种器官,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括脑卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等,严重影响患者的健康和生活质量。

  1.糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出 2-4 倍,并使心脑血管疾病发病年龄提前,病情更严重。
  2.糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常。
  3.糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因。
  4.糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一。
  5.糖尿病足严重者可导致截肢。
  6.尽早科学开展综合治疗、规范管理、并发症的监测和及早干预,有利于减少、延缓和控制糖尿病的并发症,大多数糖尿病患者可以享受正常生活。

  糖尿病的预防

  1.普及糖尿病防治知识。
  2.保持合理膳食、经常运动的健康生活方式。
  3.在高危人群中开展 2 型糖尿病筛查,推荐采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。
  4.及早干预糖调节受损者。
  5.通过饮食控制和运动,使超重肥胖者体重指数达到或接近 24,或体重至少减少 5-10%。可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降 35-58%。
  6.减少高糖、高脂肪、高热量饮食,保持良好的心态。

   哪些人容易患糖尿病

  1.有下列情况之一的人,为糖尿病的高危人群:
  ①有糖调节受损史;
  ②年龄≥45 岁;
  ③超重与肥胖(体重指数≥24)和/ 或中心型肥胖(男性腰围>90cm,女性> 85 cm);
  ④父母、兄弟姐妹或子女有 2 型糖尿病;
  ⑤有巨大儿(出生体重≥4Kg)生育史;
  ⑥妊娠糖尿病史;
  ⑦高血压(血压≥140/90mmHg),或正在接受降压治疗;
  ⑧血脂异常(高密 度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L 及总胆固醇≥2.22mmol/L), 或正在接受调脂治疗;
  ⑨心脑血管疾病患者;
  ⑩静坐生活方式者;
  ⑾精神压力过大,焦虑;
  ⑿大量应用 激素、利尿剂和抗抑郁药物。
  2.糖调节受损是 2 型糖尿病最重要的高危人群,每年约 1.5%-10%的糖耐量低减患者进展成为糖尿病。
  3.超重肥胖者发生糖尿病的风险是正常体重者的 2-4 倍。
  4.高危人群应尽早筛查糖尿病。如果筛查结果正常,1 年后重复检查 。

  糖尿病的症状

  糖尿病的典型症状包括多饮、多食、多尿、体重减轻、 易疲劳、烦躁、视觉模糊。一半以上的糖尿病患者发病时并无上述典型症状。知晓糖尿病的症状和糖尿病高危人群,及早筛查,有助于糖尿病的早发现和早治疗。

  糖尿病的治疗

  1.健康饮食是糖尿病综合治疗的重要组成部分,是糖尿病的基础治疗。糖尿病及糖尿病前期患者应控制总能量的摄入,合理、均衡分配各种营养物质,并根据体重情况适当减少总能量的摄入,尤其是超重和肥胖者。
  2.营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施。
  3.糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重,纠正不良生活习惯如戒烟,可明显减少糖尿病并发症发生的风险。
  4.积极治疗糖尿病,避免并发症,糖尿病患者可同正常人一样享受生活。
  5.高盐饮食也会升高血糖,糖尿病患者选择口味偏淡的 食物(没有患高血压的成人日食盐量不超 4 克,患有高血压的不超 3 克),不仅可防治高血压及心血管疾病,而且可以减轻病人的胰岛素负担,有利于改善糖代谢和稳定病情。

  糖尿病治疗的 6 个不等式

  血糖恢复正常不等于痊愈(目前没有根治的方法); 糖尿病治疗不等于单纯服药(采取综合治疗“五驾马车”并行);
  控制糖尿病不等于单纯降低血糖(必须综合控制体重、 血脂、血压、血黏度等指标);
  血糖降得快不等于好得快(降得快,人体是无法适应); 尿糖正常不等于血糖正常(糖尿病肾病时);
  空腹、餐后血糖正常不等于血糖控制理想(无论用什么方法来反映血糖的变化,最后都要以“糖化血红蛋白”的变化作为最终评价一种药物或一种治疗方案在血糖控制上是否有效的国际上公认一个“金标准”。



相关热词搜索:糖尿病、糖调节、血糖控制金标准

上一篇:坚持科学补碘 共享健康生活
下一篇:天气寒冷,省疾控中心提醒注意预防流感

分享到: 收藏