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糖尿病也会出现精神问题吗？

河北医科大学第一医院精神卫生中心金圭星

    医生：您好！
    我是一名糖尿病患者，患Ⅱ型糖尿病已经有5年多了，最近1年多，我血糖控制得不太好，有些波动，最近我觉得精神状态不太好，乏力、失眠、记忆力下降、情绪也不好。请问您这些和糖尿病有关系吗？我该怎么进行调节呢？内蒙古新生

    新生：您好！
    如果能排除其他的问题，这很可能是糖尿病伴发的精神问题。糖尿病是一种常见的以血糖升高为主要表现的内分泌-代谢性疾病。长期的糖尿病患者如果血糖得不到很好的控制，久而久之就会损伤大脑的神经系统功能，可能伴发各种各样的神经精神症状。在国内一次小范围内调查统计显示，糖尿病伴发精神障碍者占69%，其中以情绪不稳定、焦虑、抑郁、神经衰弱和失眠症最为多见。
    糖尿病伴发精神问题的临床表现为：1.神经衰弱综合征：患者常常感到疲倦、无力，失眠、胸闷、烦躁不安，做事注意力不集中、记忆力下降，常常怀疑自己得了某种疾病，到处求医；2.抑郁状态：情绪低沉，高兴不起来，悲观失望，觉得自己没用了，做什么事都没意思，甚至活着都没意思；3.焦虑状态：许多患者这一症状比较突出，常常紧张不安、苦闷、焦虑、莫名其妙地恐惧，并且伴有心悸、多汗、脉速、坐立不安等症状；4.幻觉状态：这种情况很少见，一些患者偶有一过性的闪光、闪电或各种彩色物体的幻视；5.意识障碍：早期表现可为嗜睡，多发生在躯体症状加重和血糖升高时，随着血糖的变化，意识障碍的程度也有波动。
    如果出现这些精神问题，控制血糖是治疗的根本，这包括饮食控制和合理地选用降糖药物。其次，避免各种刺激，比如外伤、手术、精神压力等；补充大量B族维生素；适当地应用抗焦虑、抗抑郁药物。
    鉴于您目前的状况，建议您首先到医院排除其他导致精神状态不佳的原因，并在医生的指导下合理调整降糖药物。其次调整好每天的生活，每天按时睡觉，按时起床，增加一些慢跑、打羽毛球等适合予自己的体育锻炼。经常听一听音乐，调整心情。对一些小事不要斤斤计较，以免影响情绪。另外，注意合理饮食，计算每天各种营养的摄入量，如果有饥饿感可以用黄瓜、西红柿等不含糖的蔬菜等进行补充。在精神科医生的指导下，适当地应用一些精神药物进行对症治疗。相信在积极治疗糖尿病的基础上，适当的体育锻炼，保持良好的心态和规律生活，避免大量饮酒和吸烟，相信您的心身状态一定会好起来。