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失眠了，吃安定好吗？

河北医科大学第一医院精神卫生中心金圭星

    医生：您好！
    我是一个长期失眠的人，已经有5年多睡不好觉了，表现为入睡困难，睡着了也不踏实，第二天无精打采。后来我自己服用安定药物，开始服1片就睡得挺好，可后来每晚要吃4片也不管用。听说安定类药物服用时间长了会上瘾，是这样吗？您说我该如何治疗？   江苏小于

    小于：您好！
    您说的这种情况是一种很普遍的现象，许多人失眠都靠安定来解决问题。甚至在许多家庭，安定类药和感冒、发烧、拉肚子的药一样，都成了必备的药品。目前安定类药物有随意任用的现象，甚至达到了滥用的地步，这可能给人们带来一些新的健康问题。
    其实，安定类也叫苯二氮卓类药，属于抗焦虑药。它包括的种类很多，如安定、舒乐安定、阿普唑仑、氯硝西泮等。临床上主要用来治疗焦虑症状，因为这类药物有肌肉松弛和镇静作用，对睡眠有一定作用，因此，也可作为镇静催眠药。另一方面，安定类的副作用也不能忽视，如头晕、嗜睡、走路不稳、乏力等，长期应用会造成对药物的依赖性。因此，失眠不能一味地追求服药的效果，而自行盲目地吃药。
    应用安定类药物首先要对症下药，如果诊断为焦虑症，表现心悸、气短、心烦、坐立不安、失眠等，并且是持续性的，自我调节困难，这时在医生的指导下，选择一种适合于自己病情的安定类药物。服用多长时间应根据个体的情况决定，但不宜过长。治疗失眠前必须先找到原因，是原发性的还是继发性失眠，是暂时的还是长期的，有无躯体和精神方面的影响等。如果找到病因，大多数的失眠患者可以通过调整心态、正确对待、行为方式、适当运动和对症下药加以改善的。如偶尔有一次睡不着觉，或者白天发生过难忘的事，或睡前做剧烈活动、过度兴奋、大量饮酒、喝咖啡浓茶等，这些因素都可能是引起失眠的原因，在解决上述问题后，再决定是否使用镇静催眠药物。
    人体对安定类的药物有一定的耐受性和依赖性。开始应用的时候很小剂量就会达到睡眠的效果，但逐渐使用这一剂量的效果就会越来越差，如果想达到睡眠效果，一个人就要逐渐增加剂量，这就是人体对安定类药物的耐受性增加。时间长了就会对安定类的药物产生依赖性，不能摆脱这类药物，如果突然自行停药会加重失眠，焦虑不安，全身难受等。因此，继续增大服药剂量，形成恶性循环。
    如果您是一名失眠或失眠恐怖者或焦虑症患者，正在使用安定类药物出现了以上的问题。首先，建议您应该到精神科检查一下，看是什么原因引起的睡眠问题，作出明确的诊断；第二，在医生的指导下用其他药物替代目前服用的药物；第三，如果是由于心理问题出现的焦虑、失眠症状，可以找心理医生进行心理咨询；第四，合理安排日常生活，每天要挤出一定时间进行体育锻炼和放松活动；第五，多交流，倾诉自己的困惑，找您信任的亲朋好友帮助您排除心理上苦恼。只有从根本上解决睡眠问题，才能消除失眠或焦虑症状，还能避免安定类药物对心身的损害。
    所以，希望您能近早到医院诊治，摆脱失眠和药物给自己带来的痛苦。