| 你患有焦虑症吗？ |
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| 河北医科大学第一医院精神卫生中心 王学义 |
一、什么是焦虑症?
焦虑症也称焦虑性神经症,是神经症中常见的类型,也属于神经质症,是一种功能性心理障碍,无器质性病理学改变。主要表现为持续性的精神紧张或发作性的惊恐状态或焦虑状态,伴有头晕、胸闷、心慌、气短、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤、抖动和运动不安等症状。上述症状并不是由于现实生活事件或刺激造成的，也不是躯体疾病造成的,或者说这种紧张程度与现实事件完全不相称或生活事件程度不能解释这种焦虑不安的严重症状。上述这些症状发生,特别是初次发作,往往易被诊断为其他躯体疾病,特别是心脏疾病等。
二、焦虑症的临床表现
焦虑症可发生于任何年龄,40岁以前多见,病前大多数有心理或躯体方面的诱因,称为板机作用。但这些刺激源大多是日常生活中常见的刺激或叫习惯性事件。
焦虑症发生有急性发作，也有慢性发作，没有明显规律。焦虑症症状分两种表现，一是精神性焦虑；二是躯体性焦虑。根据发作特点和症状特点，精神科医生把焦虑症习惯诊断为惊恐发作或叫急性焦虑发作，二是广泛性焦虑也叫慢性焦虑症。
什么是精神性焦虑？精神性焦虑是焦虑症的核心症状，包括担忧、紧张、不安全感、焦躁不安和无明原因的害怕等各种程度不同的焦虑情绪表现，常表现为情绪易于激惹，注意集中困难，对声、光不能忍受，过于敏感，看电视、听广播、门响等都不能容忍，病人常诉述记忆力减退，实际上这是由于注意力不能集中而造成的记忆困难，这属于一种功能性或叫紊乱性记忆障碍。
病人的焦虑有两个特点:一是无明确的对象；二是无具体内容的担心、恐惧、不安和害怕。有些病人则反复出现突然的惊恐、恐惧、濒死感或窒息感，感觉失去自我控制，有不真实感或大祸临头感，总有一种不祥之兆，无论对本人或亲友，都可能要发生不幸事件，这称为期待性或预期性焦虑。总之，焦虑症患者总是担心会发生最坏的结局。焦虑症有两点值得注意，第一，这些病人的担忧似乎和现实有些联系，但其担忧的内容及严重程度，远远超过了正常范围；第二，这类病人忧虑总是伴随着植物神经功能亢进症状，比如心悸、胸闷、出汗、无力、头晕等，而这类躯体症状又反过来成为病人担忧的内容，加重其焦虑，形成精神交互作用，恶性循环。
在客观上发现焦虑症病人的表情紧张，双眉紧锁，姿势僵硬而不自然，常有震颤，特别是躯体震颤、皮肤苍白、多汗，几乎每个病人都有程度不等的运动性不安，包括小动作增加、不能静坐、来回走动，有的病人情绪不稳，易于流泪或哭泣，这是由于自身焦虑痛苦无法形容和表达的表现，或继发抑郁情绪的表现，还有的表现人格解体和现实解体，以上为精神性焦虑。
什么是躯体性焦虑呢?这是大家比较关心的问题,也是容易和躯体疾病相混淆的问题,是病人或家属最担心和敏感的问题。
什么是躯体性焦虑？躯体性焦虑主要是交感神经和副交感神经功能紊乱症状，可以涉及各个系统，如果焦虑表现在：①消化系统上有口干、无味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、上腹部难以说清楚的难受、腹涨、消化不良、大便干燥等症状；②呼吸系统方面可表现胸闷、呼吸困难、过度换气，气不够用的感觉；③心血管症状：心悸、心慌、心前区不适或疼痛，期外收缩，血管搏动感；④泌尿生殖系统为：尿频、勃起不能、阳萎、性冷淡、痛经、月经紊乱；⑤神经系统有耳鸣、视力模糊、全身发麻、刺痛感、全身不适、头昏或有“晕厥感”；⑥肌肉运动系统症状还可常见肌肉紧张症状，如头面部肌肉紧张可产生收缩性或挤压性头痛，以前额部或后枕部比较明显，还有颈部、肩、腰、背部表现疼痛、僵硬感，有的由于震颤造成精细动作的困难和工作效率下降。上述任何一项症状都可能是病人就诊的唯一主诉，特别在基层医疗机构或综合性医院就诊时，病人主诉不是精神性焦虑，而是上述的躯体性焦虑症状，造成诊断或鉴别诊断上的困难。
焦虑症还常有入睡困难，上床后因顾虑重重而辗转不安，无法入睡，即使入睡也容易惊醒、多恶梦，有时醒来大汗淋漓，极端恐惧，清晨则常无清醒感。另外，焦虑症常伴有抑郁情绪，广场恐怖、强迫观念、疑病症状、人格解体、非真实感等一些心理症状。
焦虑症的诊断如果综合上述症状，发作特点，人格特征，各项实验学检查，如心电图、脑电图、甲状腺功能、血糖、血脂、血尿常规等无阳性发现，可以排除器质性病变引发的焦虑综合征。 |
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