| 焦虑症的治疗原则与方法 |
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| 河北医科大学第一医院精神卫生中心 王学义 |
心理治疗
病程短、症状轻的焦虑症患者，单纯支持性或解释性心理治疗或认知行为治疗，即能奏效。医生耐心听取病人的主诉，根据病人主诉，给以生理、病理、解剖方面的常识讲解，把焦虑症症状的性质讲清楚，比如说对一个心悸的人，告诉他这是一种对应激的正常反应，是因焦虑紧张所致，不是心脏病引起的，并结合各种检查结果告诉病人不是心脏病，而是神经功能调节问题而模拟的心脏病症状。所以说焦虑症病人只能“动养”不能“静养”，也是说需要运动、活动、做事，不需卧床不起，这也是森田疗法倡导的面对现实，顺其自然，带着不安做自己应该做的事情，转移注意力的治疗原则，这样做才能切断精神交互作用或疑病性基调，改善焦虑症状，形成良性循环。当然根据不同性格、症状、病程等特点，选用不同的心理治疗方法。
药物治疗
苯二氮卓类药物是治疗焦虑症的主要药物，常用的佳乐定、舒乐安定、氯硝西畔、罗拉等，一般3－6周即可缓解焦虑症状。如果有下述四种情况，可选用抗抑郁剂治疗：⒈惊恐发作；⒉伴有抑郁症状；⒊伴有广场恐怖；⒋反复发作，或需要较长时间的药物治疗时。上述四种情况最适用于第三代抗抑郁药物治疗，象赛乐特、舍曲林、百忧解等药物，每天半片或１粒。抗抑郁剂的主要副作用是抗胆碱能副作用：口干、大便干、视力模糊、恶心、呕吐、上腹部不适、全身无力、嗜睡等。个别人出现锥体外系反应：震颤、静坐不能、肌张力增高等。第三代抗抑郁药副作用较轻，如赛乐特，主要是胃肠道反应，恶心、食欲不振等副反应，如坚持４－７天服药过程，完全可以消失。当有胃肠道反应时，加用维生素B6，有失眠加用罗拉、氯硝安定、佳乐定等。最理想的抗抑郁剂应具备以下７个特点：①疗效好；②见效快；③副作用少；④对心脏无毒性；⑤安全，即使超量服用也不会致死；⑥服用方便(开始剂量,治疗剂量,维持剂量每天1粒)；⑦对认知功能影响小，依从性好。
行为训练
⒈自我松弛训练
⒉生物反馈治疗
⒊自我呼吸训练。
焦虑症的预后。病程在一年以内的一般予后良好,治疗效果较好。病程长、伴有神经质人格、癔症人格、迷信色彩的在治疗上困难些，需综合治疗，疗程要长些，一般不少于６－９个月，以防复发。
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