除心脏的冠状血管和颅内的血管以外的周身血管(包括淋巴管)都是血管外科的治疗范畴。
动脉疾病:
● 血栓闭塞性脉管炎是年轻男性的常见病,如果不及时治疗,可危及肢体的生存。
● 动脉硬化性血管狭窄及闭塞,可因组织缺血而产生疼痛、麻木、苍白、运动障碍及脉搏搏动减弱或消失,也需要血管外科的药物或手术治疗。其中颈动脉狭窄或闭塞可引起脑梗塞,更需要血管外科处理。
● 急性动脉栓塞可由多种原因尤其是心脏病引起,致使患者肢体剧烈疼痛,如不及时处理可危及患者生命或造成患者残疾。
● 各种原因的动脉瘤、动脉外伤都需要手术处理。
目前血管外科对于动脉系统疾病采取手术、介入和药物治疗三者兼顾。人造血管转流术、腹主动脉瘤手术及介入治疗、颈动脉内膜剥脱术及支架置入术、主动脉夹层动脉瘤介入治疗、动脉切开取栓术、股深动脉成形术等手术及介入治疗在血管外科均已列为常规治疗方法,积累了大量的临床经验,挽救众多病患。
静脉疾病:
● 深静脉血栓形成是一种常见病,每年我科治疗约二百余例,临床症状缓解率达90%以上,引起肺栓塞的比例不足0.5%,下腔静脉滤器置入可有效地预防肺栓塞的发生,但其并发症发生率较高,因而使用也较为慎重。目前鉴于全身静脉溶栓治疗后遗症发生较多,我科已逐渐开展静脉导管溶栓、静脉切开取栓术减少患者血栓形成后综合症的发生。
● 大隐静脉曲张是我国南、北方劳动人民的常见病和多发病,如不及时治疗则可能出现下肢肿胀、皮色发黑乃至皮肤破溃。我院对此类病人都做血管造影及静脉超声,以明确造成静脉曲张的原因,并采用不同的治疗手段。我们体会先人写入教科书中的治疗手段是经的住临床验证的、可靠的治疗方法;而先进的治疗手段——激光治疗仪痛苦小、恢复快,很少有手术疤痕,目前我科采用二者结合治疗。
● 除血管瘤的传统手术切除术外,我科使用激光治疗仪先行对范围较大、难以一期切除的血管瘤进行激光治疗、分期手术切除。可明显减少出血、缩小手术切口、促进伤口愈合、减少复发和缩短住院时间。
● 布一加氏综合症多以消化道症状、呕血、黑便、下肢肿胀为首发表现,长期以来未被认识,多被误诊为肝硬化门脉高压症。我科自1992年张民英主任学习该病归来至今,已诊治了多数该类疾病患者,尤其介入治疗更加降低治疗费用、减小创伤、缩短住院时间,达到满意的效果。
● 髂静脉综合症为血管外科的多发疾病,只是因为左下肢肿胀发展较慢而被忽视,常因左下肢深静脉血栓形成、浅静脉曲张及双下肢不等大而就诊。此类患者应该早期处理,尤其青年未孕女性。每年我科均进行大量该类疾病的手术及介入治疗,相关文献由毕伟副教授发表于2006年《中国实用外科杂志》。
● K—T综合症及其他静脉畸形、淋巴系统疾病都属血管外科的治疗范畴。
目前我科对于静脉系统疾病多以保守治疗为主,髂静脉综合症倾向于手术治疗;而布-加综合症的介入治疗更显优势;深静脉血栓形成的综合治疗在我科均可进行;激光闭合仪治疗静脉曲张为爱美的女士提供更好选择;下肢气压驱动仪对于淋巴系统疾病及消除下肢肿胀有较好疗效;循序减压治疗袜(俗称弹力袜)可防止血栓形成,减轻症状。
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